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新生儿臂从神经损伤的定义是什么新生儿臂丛神经损伤的治疗方法有哪些

2022-10-31 16:36:59
新生儿臂从神经损伤的定义是什么新生儿臂丛神经损伤的治疗方法有哪些

一、新生儿臂从神经损伤的概述是什么

  臂丛神经是支配上肢的主要神经,可分为根、干、束3段,各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上,然后在肱骨喙突下经过,当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时,臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床表现根据损伤的部位而异,以上于麻痹最多见,典型表现为:患肢松弛悬重于体侧,不能做外展、外旋及屈肘等活动。新生儿臂丛神经麻痹,对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。

  预防甚为重要。产前要估计胎儿体重,识别臀难产信号,掌握剖宫产指征与头位及臀位的分娩机制,接生时做到紧张而不忙乱,正确采取臀难产的各种处理方法,确保母婴安全。新生儿臂丛神经麻痹又称新生儿产伤,是因为分娩过程中过度牵拉胎儿肩、颈所致,轻者出生后2~3个月功能可逐渐恢复,若在生后6个月仍无恢复征象,则会产生永久性瘫痪。

二、新生儿臂丛神经损伤有哪些分型

  根据臂丛神经受损部位不同,可分为以下3种类型:

  1、上臂型(Erb瘫痪)最常见的一种,约占60%~70%。Erb瘫痪指神经损伤在颈5~6神经连接处,称为欧勃点,由于向侧方过度牵拉肩部。使颈5~6神经处于过度伸展。此神经干中含有支配肱三头肌及前臂的肌皮神经,支配三角肌的腋神经,支配肱桡肌、旋后肌的桡神经纤维以及支配岗下肌的肩胛上神经。由于这些肌群瘫痪,出现上臂瘫痪,表现为患肢下垂紧贴躯体一侧,上臂内收内旋,肘关节伸直,前臂旋前、腕、指关节屈曲状。但腕部及手指仍能自由活动。这种瘫痪在出生后最初几天表现不明显,仅在检查新生儿时患肢无拥抱反射。由于肩关节内收肌和内旋肌收缩过强,致使肩部肌肉很快发生挛缩,被动活动发生障碍。严重时还合并膈神经损伤,患儿出现呼吸困难。

  2、前臂型(Klumpke瘫痪)较少见,仅占10%左右。损伤部位在颈7、8和胸1神经。由于臀位助产时将胎儿臂部上举,躯干向下牵拉,而引起下臂丛神经损伤,其中含有正中神经及尺神经纤维,表现为前臂瘫痪。手和腕部屈肌、骨间肌及蚓状肌等麻痹,大小鱼际萎缩并伴有水肿,握持反射消失,臂部感觉亦受影响。严重者,可波及颈交感神经纤维,而出现Homer综合征。表现为受损侧的瞳孔缩小,上眼睑下垂,眼裂稍小,眼球轻陷,同侧面部少汗等。

  3、全臂型整个臂丛神经受损,为最严重的一种,约占20%左右。臂丛神经束有不同程度的损伤,而不限于某一个神经束,故不单是肩部肌肉受累,而是整个上肢几乎完全瘫痪,感觉消失,肩关节内旋内收,肘关节伸直,前臂旋前,屈指屈腕,病变多在脊髓膜处撕裂,预后差。

  临床上常见不能按上述类型进行归纳的病例,表现为混合型。为臂丛神经散在性损伤,或以某一类型为主,同时出现其他类型的麻痹现象。

三、新生儿臂从神经损伤怎么办呢

  新生儿臂丛神经损伤主要是由于臂位分娩时手法不正或出头娩出困难,强力牵拉肩颈部而造成的。新生儿臂从神经损伤造成新生儿的胳膊不能做伸展,弯曲等动作。情况严重时,会产生永久性瘫痪,对孩子以后的生活,成长产生影响。那么,你是否了解新生儿臂丛神经损伤?新生儿臂丛神经损伤怎么办呢?

  一、 预防甚为重要。产前要估计胎儿体重,识别臀难产信号,掌握剖宫产指征与头位及臀位的分娩机制,接生时做到紧张而不忙乱,正确采取臀难产的各种处理方法,确保母婴安全。

  二、 轻者在生后两到三个月可自行恢复功能,若六各月后仍无法恢复则回产生永久性瘫痪。家长应多加观察,及时给予治疗。以到当地医院儿童康复科治疗,在医生指导下制定一方案,要有足够的。

  三、 经常活动患肢手指,防止关节僵硬。手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生。石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼。在神经再生过程中,可同时进行物理治疗。

  新生儿臂从神经损伤怎么办?通过以上的介绍你了解了多少?新生儿患有臂丛神经损伤损伤的家长不要焦急,要放平自己的心态。现在的医疗水平很发达,小孩的臂丛神经损伤恢复的机率很高,在听取医生的建议,结合正确的方法,相信孩子都会拥有健康的身体的。

四、新生儿臂丛神经损伤怎样治疗

  1、针刺、按摩。

  2、固定:用绷带将患儿手吊在床架上,保持手上举姿势。

  3、一般治疗:对常见的牵拉性臂丛神经损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物,损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右,疗程较长。

  4、手术治疗:宝宝臂丛神经开放性损伤,切割伤,枪弹伤,手术伤及药物性损伤,应早期探查,手术修复,但危险性较高。

  臂丛神经损伤危害很大,及时治疗新生儿臂丛神经损伤是相当关键的。新生儿臂丛神经损伤对孩子的危害是不容小觑的,治疗不及时或者不当的护理会导致孩子致残,所以很多家长很是关注新生儿臂丛神经损伤的治疗。

  对臂丛神经麻痹,针刺手阳明经穴为主,结合肌电图提示神经损伤的位置及程度,结合肌肉收缩的方向、损伤神经的走向及支配区域施行针刺。同时留针给予TDP照射疗法,使局部皮肤温度升高,加速血液循环加快代谢物和病理产物的消除,提高肌肉的有氧代谢。能量的激活,ATP的增加,又能促进局部渗出物的吸收,使细胞活化旺盛,代谢加强,神经肌肉接头处的兴奋性提高,从而使损伤的神经得到最大限度的恢复,尽量减少儿童残疾。

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