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腰椎间盘突出的治疗方法和技巧 腰间盘突出注意事项

2018-04-10 03:55:50  阅读:9109 来源:本站原创编辑:霍思燕

  现在的很多上了年纪的人都会有腰间盘突出的现象,那么患上椎间盘突出的治疗方法有哪些呢?怎么知道自己患上了腰间盘突出,腰间盘突出的临床表现有哪些?下面就让小编为大家介绍一下吧。

  腰椎间盘突出的治疗方法

  非手术疗法

  腰椎间盘杰出症大多数患者能够经非手术医治缓解或治好。其医治原理并非将退变杰出的椎间盘安排回复原位,而是改动椎间盘安排与受压神经根的相对方位或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,然后缓解症状。

  非手术治疗主要适用于:年轻、初次发作或病程较短者;症状较轻,休息后症状可自行缓解者;影像学检查无明显椎管狭窄。

  1、牵引治疗

  采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。

  2、绝对卧床休息

  初度发生时。应严格卧床歇息,着重大、小便均不该下床或坐起,这样才干有比较好的作用。卧床歇息3周后能够佩带腰围维护下起床活动,3个月内不做折腰持物动作。此办法简单有用,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌训练,以削减复发的几率。

  3、理疗和推拿、按摩

  可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。

  经皮髓核切吸术

  通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

  手术治疗

  手术方法

  经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板空隙行椎间盘切除。中心型椎间盘杰出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。兼并腰椎不稳、腰椎管狭隘者,需求同时行脊柱融合术。近年来,显微椎间盘去除、显微内镜下椎间盘去除、经皮椎间孔镜下椎间盘去除等微创外科技术使手术损害减小,取得了杰出的作用。

  腰椎间盘突出的病理原因

  1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素

  髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

  2.损伤

  长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。

  3.椎间盘自身解剖因素的弱点

  椎间盘在成年之后逐步缺乏血液循环。修正能力差。在上述要素效果的基础上,某种可导致椎间盘所接受压力俄然升高的诱发要素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核杰出。

  4.遗传因素

  腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

  5.腰骶先天异常

  糖尿病相信大家都不陌生,这是一种会导致人体血糖不正常的一种疾病,它会导致人体无法摄取葡萄糖,所以体内积蓄的能量将被逐渐消耗,会使体重下降等。那么,糖尿病诊断标准有哪些?糖尿病症状有哪些?一起来看看吧。

  糖尿病诊断标准

  糖尿病早期症状不明显,所以很多人都无法觉察到,那么,糖尿病究竟有哪些诊断标准呢?

  相关专家介绍到,一般出现明显的糖尿病症状时,人们都会考虑到自己是不是患有糖尿病,其实单凭这些症状是无法确诊的,糖尿病的诊断是以血糖水平为标准的。

  1、有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病:空腹血糖≥7.8mmol/L;b、一日中任何时间血糖≥11.1mmol/L;c、空腹血糖〈7.8mmol/L,但口服75%葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L。

  2、无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病:两次空腹血糖≥7.8mmol/L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L,重复一次葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。

  3、糖耐量减低。空腹血糖〈7.8mmol/L,口服75g葡萄糖后二小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间者。

  简单的讲,如果血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时,就可诊断患有糖尿病。

  空腹血糖>7.0mmol/L  或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L

  这里的餐后2小时,常常是以进餐2两馒头为标准,因为我们知道进餐的多少也会影响血糖的高低。

  糖尿病症状

  糖尿病已成为当今社会比较常见的一种疾病,而且在日常生活中却又难以被发觉,那么糖尿病的具体征兆都有哪些呢?

  1、吃得多、喝得多、尿得多,但人消瘦

  胃口大增,但人却消瘦了不少,很多人以为自己患了甲状腺疾病。然而,糖尿病也会引起患者吃得多、人消瘦的情况,患者还会经常感觉口渴想喝水,老是上厕所,这是糖尿病的典型“三多一少”症状——多饮、多尿、多食、消瘦。

  包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

  6.诱发因素

  在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

  腰间盘突出的临床表现

  (一)症状

  1.腰痛

  是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。

  2.下肢放射痛

  虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三:①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连,互为加重因素。

  3.马尾神经症状

  向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。

  (二)体征

  1.一般体征

  (1)腰椎侧凸 是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低,所以腰椎弯向患侧;反之,如突出物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧弯曲。

  (2)腰部活动受限 大部分患者都有不同程度的腰部活动受限,急性期尤为明显,其中以前屈受限最明显,因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位,并增加对受压神经根的牵拉。

  (3)压痛、叩痛及骶棘肌痉挛 压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致,80%~90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显,系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处,可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

  2.特殊体征

  (1)直腿抬高试验及加强试验 患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动屈曲患侧踝关节,再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大,抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

  (2)股神经牵拉试验 患者取俯卧位,患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬,使髋关节处于过伸位,当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时,则为阳性。此项试验主要用于检查腰2~3和腰3~4椎间盘突出的患者。

  3.神经系统表现

  (1)感觉障碍 视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳

  性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多,故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者),则感觉障碍范围较广泛。

  (2)肌力下降 70%~75%患者出现肌力下降,腰5神经根受累时,踝及趾背伸力下降,骶1神经根受累时,趾及足跖屈力下降。

  (3)反射改变 亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时,可出现膝跳反射障碍,早期表现为活跃,之后迅速变为反射减退,腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

  结语:通过上文小编的介绍,相信大家对腰椎间盘突出的治疗方法也有了一定的了解了。腰间盘突出一般是上了年纪的很比较容易犯的一种疾病。可以采用最简单的理疗和推拿、按摩来进行治疗哦。希望小编的介绍对大家能有帮助。

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